接種疫苗的重要性
為什麼「無佐劑疫苗」很重要？
為什麼
「無佐劑疫苗」很重要？
佐劑是疫苗常見的成分之一，可以補強體內細胞對疫苗的辨識與反應，使疫苗的預防效率大為提升。
佐劑是甚麼?
「佐劑」是甚麼？和「貓注射部位腫瘤(FISS)」有甚麼關係？
貓咪注射部位腫瘤為侵略性高的軟組織腫瘤
圖片出處：Dr. Kessler
貓咪注射部位腫瘤組織中，發現大量聚集櫻桃紅色(含鋁劑)巨噬細胞，(黑色箭頭處)Irwin’s method, ×200
圖片出處：Deim Z et al., 2008 (Acta Vet Hung.)
多數死毒疫苗中，佐劑扮演增加注射部位炎症反應的角色，藉此引發足夠的免疫反應，以達到免疫效果，所以在死毒疫苗中添加佐劑是必需的。
然而佐劑誘發的炎症反應可能會導致惡性腫瘤產生。慢性炎症反應的組織裡常可見到佐劑的蹤跡，尤其會累積在巨噬細胞、多核巨細胞中，或是FISS生檢組織的纖維母細胞中。
鋁是常見的佐劑成分之一，許多FISS案例的生檢組織中皆可發現鋁。儘管沒有特定的疫苗或佐劑被歸罪為FISS的起因，但佐劑造成的局部發炎被認為會刺激纖維母細胞而形成惡性腫瘤。
貓白血病疫苗和狂犬病疫苗起初被認為是造成FISS的風險因子，後續發現其他疫苗或長效型的注射藥物也可能與FISS相關。許多會造成炎症反應的因素都與FISS生成有關，與其他注射用藥相比，疫苗造成的風險似乎較高，其中又以含佐劑疫苗造成的風險最高。研究指出，與其他疫苗相比，含佐劑疫苗與FISS顯著相關。
炎症反應引發腫瘤的機制尚未完全了解。生長因子會促進細胞複製增殖，誘發惡性腫瘤與新血管生成。生長因子的過度表現以及腫瘤基因的活化皆懷疑與腫瘤發展相關。不是所有FISS案例都發生在注射後，研究顯示有些案例可能與遺傳基因傾向、腫瘤抑制基因p53的突變有關，被認為會啟動腫瘤生成與進展。
然而佐劑誘發的炎症反應可能會導致惡性腫瘤產生。慢性炎症反應的組織裡常可見到佐劑的蹤跡，尤其會累積在巨噬細胞、多核巨細胞中，或是FISS生檢組織的纖維母細胞中。
鋁是常見的佐劑成分之一，許多FISS案例的生檢組織中皆可發現鋁。儘管沒有特定的疫苗或佐劑被歸罪為FISS的起因，但佐劑造成的局部發炎被認為會刺激纖維母細胞而形成惡性腫瘤。
貓白血病疫苗和狂犬病疫苗起初被認為是造成FISS的風險因子，後續發現其他疫苗或長效型的注射藥物也可能與FISS相關。許多會造成炎症反應的因素都與FISS生成有關，與其他注射用藥相比，疫苗造成的風險似乎較高，其中又以含佐劑疫苗造成的風險最高。研究指出，與其他疫苗相比，含佐劑疫苗與FISS顯著相關。
炎症反應引發腫瘤的機制尚未完全了解。生長因子會促進細胞複製增殖，誘發惡性腫瘤與新血管生成。生長因子的過度表現以及腫瘤基因的活化皆懷疑與腫瘤發展相關。不是所有FISS案例都發生在注射後，研究顯示有些案例可能與遺傳基因傾向、腫瘤抑制基因p53的突變有關，被認為會啟動腫瘤生成與進展。
「貓注射部位腫瘤(FISS)」的治療管理
貓注射部位腫瘤的治療，應包括腫瘤分級與縝密謹慎的手術計畫，積極徹底切除腫瘤可避免復發。除外科切除，搭配其他治療(如放射線療法與免疫療法)也可改善預後。治療前建議使用電腦斷層、核磁共振來評估腫瘤分級、腫瘤浸潤程度與評估放射線療法治療範圍。未完整切除的腫瘤平均會在術後2周內復發，而單獨使用手術切除的復發率接近70%，通常於術後6個月復發。腫瘤切除範圍十分重要，徹底切除腫瘤的無病時間約700天，未完整切除的無病時間為112天。然而，即使徹底切除腫瘤，復發率依舊高達50%，可見其惡性程度。
該如何降低「貓注射部位腫瘤(FISS)」？
「關於貓注射部位腫瘤，須考量：
注射部位
注射部位應考慮腫瘤可徹底切除處，如四肢末端。一般來說，貓注射部位腫瘤難以徹底切除且切除後容易復發，注射在肢端有助於後續治療(如：截肢)。盡可能避免注射疫苗或藥物於貓隻肩胛區，此部位如發生腫瘤較難徹底切除。
是否為無佐劑疫苗
為降低注射部位炎症反應，盡可能避免注射具刺激性物質，例如：含佐劑疫苗。
染病風險與注射疫苗效益
雖然注射行為都有機會導致纖維肉瘤，但若貓咪所處環境較易感染傳染病，例如多貓家庭，或會接觸戶外動物，仍應考慮施打貓白血病疫苗等非核心疫苗；而已感染過貓瘟或貓白血病的貓咪，有研究指出再施打同種疫苗並不能提升保護力，便不建議施打。
美國貓科醫學會(AAFP)疫苗指南建議，疫苗應該注射在四肢遠端部位，核心疫苗(RCP)建議注射於右前肢，貓白血病疫苗建議注射於左後肢，狂犬病疫苗則建議注射於右後肢。
世界小動物獸醫協會建議可將疫苗施打在腹側
圖片出處：Courtesy Prof. K. Hartmann
嚴密監控注射後注射部位反應，早期發現早期治療
圖片出處：Pr. Devauchelle
除了建議依照疫苗種類選擇施打部位之外，詳細記錄施打部位亦十分重要。除了選擇合適施打部位，以下幾點也可降低注射部位發炎反應：
貓注射部位腫瘤侵犯性高，轉移率也高，早期診斷與治療是控制此疾病之基本原則。獸醫師應教導貓飼主監控注射部位，觀察注射後是否有腫脹或腫塊以早期發現與治療。
- ❶ 盡可能避免接受皮下注射，或避免在皮下注射具刺激性物質。肌肉注射更應避免，因此部位腫瘤較難徹底移除。
- ❷ 與含佐劑疫苗相比，應選擇無佐劑疫苗。
- ❸ 金絲雀痘載體疫苗不須佐劑就能誘發足夠保護力，已被證實在注射部位引發的炎症反應較含佐劑疫苗緩和。
貓注射部位腫瘤侵犯性高，轉移率也高，早期診斷與治療是控制此疾病之基本原則。獸醫師應教導貓飼主監控注射部位，觀察注射後是否有腫脹或腫塊以早期發現與治療。
規則提供觀察重點，如果有以下狀況，應盡早執行檢查或將腫塊移除並進行組織檢查。
- ❶ 注射部位腫塊在注射「3」個月後仍持續存在
- ❷ 無論注射後多久，注射部位出現最大直徑大於「2」公分的腫塊。
- ❸ 注射後「1」個月，注射部位腫塊持續變大
純粹貓全系列無佐劑疫苗，皆不含佐劑，
符合臨床需求與國際預防建議注射指南
提供貓咪完整防護外，安全性同時大躍進！
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提供貓咪完整防護外，安全性同時大躍進！
一般佐劑以延長或擴大注射部位的發炎反應來增加疫苗效率，但佐劑的刺激卻可能形成一個致命危機：貓注射部位腫瘤(FISS)。
瞭解FISS
貓注射部位腫瘤(FISS)
圖片出處：Pr. Devauchelle
貓注射部位腫瘤 (Feline Injection-Site Sarcomas, FISS)為貓隻注射後最嚴重的不良反應之一，FISS是種極具侵犯性的腫瘤，生成於注射部位，轉移率為10%~28%。該疾病完整致病學尚待更多研究，然而慢性炎症反應被認為是引發惡性腫瘤形成的原因之一。含佐劑疫苗造成注射部位密集炎症反應，進而生成FISS的機率較高。馴化活毒與基因重組疫苗因不含佐劑，炎症反應較和緩，FISS發生率相對較低。目前FISS治療需大範圍徹底切除避免復發，並搭配放射線療法與/或免疫療法預後更佳。
降低貓注射部位腫瘤發生率，需謹慎選擇疫苗種類和注射部位。貓用疫苗應選擇無佐劑、馴化活毒或基因重組疫苗，而非含佐劑疫苗；且疫苗應避免注射於肩胛區，而是考慮手術可完整切除之部位，並教導貓飼主於注射後密切觀察注射部位。許多國際疫苗建議方針如世界小動物獸醫協會(WSAVA)、歐洲貓病諮詢委員會(ABCD)以及美國貓科醫學會(AAFP)皆建議盡可能為貓隻施打無佐劑疫苗來減少局部發炎反應。
1991年美國研究顯示，隨著狂犬病疫苗和貓白血病疫苗使用頻率增加，貓注射部位腫瘤發生率提高，因此這類腫瘤一開始被稱為疫苗相關腫瘤(vaccine-associated sarcomas, VAS)，後續發現注射藥物也可能造成此類腫瘤，故將此類腫瘤重新命名為貓注射部位腫瘤(FISS)。儘管在貂及犬發生過零星案例，但貓注射部位腫瘤仍為貓隻特有的疾病。
FISS通常發生在注射部位，如肩胛區、側胸、側腹與腰椎…等處。FISS通常侵入皮下組織並沿肌膜擴散，也可能發生於肌肉組織，發生時間約在注射4個月至2~3年後。與其他腫瘤相比，FISS更具侵犯性，轉移率為10~28%，肺是最常見的轉移處，再來是淋巴結與腹部器官(如：腎、脾、腸和肝)。由美國過去20年的統計資料推估，約每10,000隻注射貓中會有1~4隻發生FISS。
降低貓注射部位腫瘤發生率，需謹慎選擇疫苗種類和注射部位。貓用疫苗應選擇無佐劑、馴化活毒或基因重組疫苗，而非含佐劑疫苗；且疫苗應避免注射於肩胛區，而是考慮手術可完整切除之部位，並教導貓飼主於注射後密切觀察注射部位。許多國際疫苗建議方針如世界小動物獸醫協會(WSAVA)、歐洲貓病諮詢委員會(ABCD)以及美國貓科醫學會(AAFP)皆建議盡可能為貓隻施打無佐劑疫苗來減少局部發炎反應。
1991年美國研究顯示，隨著狂犬病疫苗和貓白血病疫苗使用頻率增加，貓注射部位腫瘤發生率提高，因此這類腫瘤一開始被稱為疫苗相關腫瘤(vaccine-associated sarcomas, VAS)，後續發現注射藥物也可能造成此類腫瘤，故將此類腫瘤重新命名為貓注射部位腫瘤(FISS)。儘管在貂及犬發生過零星案例，但貓注射部位腫瘤仍為貓隻特有的疾病。
FISS通常發生在注射部位，如肩胛區、側胸、側腹與腰椎…等處。FISS通常侵入皮下組織並沿肌膜擴散，也可能發生於肌肉組織，發生時間約在注射4個月至2~3年後。與其他腫瘤相比，FISS更具侵犯性，轉移率為10~28%，肺是最常見的轉移處，再來是淋巴結與腹部器官(如：腎、脾、腸和肝)。由美國過去20年的統計資料推估，約每10,000隻注射貓中會有1~4隻發生FISS。
目前世界各國獸醫師皆建議盡可能為貓咪施打「無佐劑疫苗」，以減少局部發炎反應，提高貓咪注射疫苗的安全性。
聽聽貓專科醫師的建議
國際專家組織一致建議「為貓咪選用無佐劑疫苗」
「盡可能為貓隻施打無佐劑疫苗。」
＂Non-adjuvanted vaccines should be administered to cats wherever possible.＂
＂Non-adjuvanted vaccines should be administered to cats wherever possible.＂
── 世界小動物獸醫協會 犬貓疫苗注射指南
2016 WSAVA (The World Small Animal Veterinary Association) guidelines
2016 WSAVA (The World Small Animal Veterinary Association) guidelines
「與佐劑疫苗相比，盡可能使用無佐劑疫苗。」
＂The preference is for non-adjuvanted vaccines over those containing adjuvant.＂
＂The preference is for non-adjuvanted vaccines over those containing adjuvant.＂
── 貓科注射部位腫瘤: ABCD (歐洲貓病諮詢委員會)注射指南之預防與管理
2015 Feline Injection-Site Sarcoma: ABCD (Advisory Board on Cat Disease) Guildlines on prevention & management
2015 Feline Injection-Site Sarcoma: ABCD (Advisory Board on Cat Disease) Guildlines on prevention & management
聽聽貓專科醫師的建議
國際專家組織一致建議「為貓咪選用無佐劑疫苗」
「盡可能為貓隻施打無佐劑疫苗。」
＂Non-adjuvanted vaccines should be administered to cats wherever possible.＂
── 世界小動物獸醫協會 犬貓疫苗注射指南 2010 WSAVA (The World Small Animal Veterinary Association) guidelines
「與佐劑疫苗相比，盡可能使用無佐劑疫苗。」
＂The preference is for non-adjuvanted vaccines over those containing adjuvant.＂
── 貓科注射部位腫瘤: ABCD (歐洲貓病諮詢委員會)注射指南之預防與管理2015 Feline Injection-Site Sarcoma: ABCD (Advisory Board on Cat Disease) Guildlines on prevention & management
貓咪疫苗選擇心法
1. 選擇無佐劑疫苗
盡可能選擇無佐劑疫苗，以減少局部發炎反應，降低相關腫瘤發生率。
2. 選擇合適疫苗種類
生活型態單純的貓咪，核心疫苗可能就足夠。
多貓家庭、有外出機會的貓咪，或家中成員會接觸其他貓咪，屬於生活型態較多元的貓咪，適合防護較完整的五合一疫苗。
若居住在傳染病盛行或有法定傳染病的區域，請務必幫貓咪預防，例如狂犬病疫苗。
*貼心提醒：每隻貓咪都需要量身訂做疫苗計畫，請與您的獸醫師討論。
主特點
革命性載體技術，貓咪專用無佐劑疫苗
純粹®全系列無佐劑疫苗提供貓咪對抗常見重要傳染病的免疫力，
初次接受注射的貓咪建議一年後要進行補強免疫，以便讓疫苗發揮最完整的保護力。
初次接受注射的貓咪建議一年後要進行補強免疫，以便讓疫苗發揮最完整的保護力。
更多優點
獨特創新
獨家金絲雀痘載體科技，無須佐劑即可誘發足夠免疫力。另依據流行病現況更新2種卡里西疫苗株，讓疫苗的保護力更完善。
安心
全系列疫苗皆不含佐劑，降低施打部位局部反應，只給貓咪適量而足夠的免疫刺激，安全性大躍進。
快速防護
核心疫苗(RCP三合一疫苗)施打一週內快速啟動保護力，給貓咪最即時的防護。
專業藥廠品質保證
德國百年大藥廠Boehringer Ingelheim研發製造，原裝進口品質保證，用藥安全更有保障。
產品資訊
- 核心疫苗
- 非核心疫苗
- 法定疫苗
金絲雀痘病毒，是一種主要感染鳥類的痘病毒。當鳥類以外動物感染金絲雀痘病毒時，病毒雖然能在動物體內複製、產生病毒產物，但在還沒讓動物生病前，就會被免疫系統辨識並且清除。
於是有科學家想到，利用特殊技術將致病病毒的基因(如貓白血病病毒的基因)，擷取一小段不會致病部分植入金絲雀痘病毒中，接著再透過人工方式讓貓咪感染金絲雀痘病毒，而同時「被攜帶」進入體內的白血病病毒基因會產生部份的病毒蛋白質，可以順勢被免疫系統辨識並誘發保護力，而金絲雀痘病毒在完成任務後就會被清除，因此被稱作「載體」。
於是有科學家想到，利用特殊技術將致病病毒的基因(如貓白血病病毒的基因)，擷取一小段不會致病部分植入金絲雀痘病毒中，接著再透過人工方式讓貓咪感染金絲雀痘病毒，而同時「被攜帶」進入體內的白血病病毒基因會產生部份的病毒蛋白質，可以順勢被免疫系統辨識並誘發保護力，而金絲雀痘病毒在完成任務後就會被清除，因此被稱作「載體」。
疫苗注射建議計劃
資料來源：美國貓科醫學會(American Association of Feline Practitioners,AAFP)建議注射計畫：Stone A.E., Brummet G.O., Carozza E.M., Kass P.H., Petersen E.P., Sykes J. and Westman M.E. (2020). 2020 AAHA/AAFP Feline Vaccination Guidelines. J Feline Med Surg. 2020 Sep;22(9):813-830.
常見問題Q&A
Q. 什麼是無佐劑疫苗?
疫苗有分很多種，而佐劑通常是添加在免疫反應較弱的死毒疫苗內，刺激局部發炎反應來加強死毒疫苗的免疫反應，但有研究指出，佐劑的刺激可能誘發貓咪的惡性腫瘤，死亡率高且難以治癒。而活毒疫苗和純粹®金絲雀痘載體疫苗不需要佐劑即可產生足夠免疫反應，可大幅降低腫瘤風險。
Q. 無鋁佐劑疫苗和無佐劑疫苗的差別？
Q. 金絲雀痘載體疫苗是什麼?
Q. 我家的貓咪需要打五合一疫苗或白血病疫苗嗎?
疫苗注射小常識
注射前，要記得
- 攜帶貓咪的疫苗健康手冊，或向動物醫院索取。
- 確認貓咪健康狀況良好，生病、營養失調或健康狀況特殊的貓咪，不建議注射疫苗。
- 若貓咪有懷孕可能、曾發生疫苗過敏等病史，請告知您的獸醫師。
- 請在注射疫苗前與獸醫師諮詢疾病、疫苗種類或注射部位等資訊，事情清楚地溝通才是對貓咪健康的一大保障。
- 選擇不含佐劑的疫苗，並由專業獸醫師進行施打。
注射後，要注意
- 疫苗注射後一般需要1-3週讓身體產生免疫力，這段期間請避免幫貓咪洗澡、帶貓咪外出或是接待訪客，讓貓咪可以在家充分休息，並減少感染疾病的風險。
- 注射後請多加觀察貓咪，少數貓咪在注射後一兩天可能短暫出現精神食慾稍差、局部腫脹或疼痛等症狀，平均24小時後症狀會減緩，若不適現象持續超過或變嚴重，請與獸醫師聯繫。
- 注射後若貓咪出現臉部或眼睛腫脹、皮膚極度搔癢、呼吸困難、嚴重嘔吐下痢等休克現象，請立刻帶貓咪就醫。
- 記錄貓咪的疫苗注射位置及下一次接種時間，以掌握貓咪的健康狀況及預防計畫完整性。
