《全能貓x全能狗S研究室》
台大附設動物醫院呼吸胸腔門診｜林中惠獸醫師
天氣變涼，貓咪也跟著酷酷嗽？！
是感冒？還是氣喘？是什麼原因讓貓咪咳嗽呢？
十多年前由於許多人無法辨識貓咪咳嗽的症狀，使得貓氣喘病的診斷率過低，現在已有越來越多人認識貓咪咳嗽症狀，也知道貓咪容易罹患跟人類相似的氣喘病，但卻因為多將貓咪咳嗽當作氣喘發作，沒有經過適當檢查就給予類固醇治療，反而導致許多其他疾病都被誤認為貓氣喘。
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貓咪咳嗽、嘔吐傻傻分不清？
貓咪咳嗽和嘔吐同樣為頭壓低、弓背、脖子伸長的姿勢，加上，咳嗽與嘔吐也有可能同時出現，增加判斷的困難，常常難以區分。
不同的是，「咳嗽」會發出粗糙嘶啞的氣音，或是像吹口哨般高頻哨音；「嘔吐」則是會有腹部用力收縮而產生液體在胃部翻攪的聲音。
不過，貓咪也可能因為胃食道逆流刺激呼吸道引發咳嗽，或是嘔吐後因為嗆入胃液導致吸入性肺炎，更常因為咳嗽後腹壓增加引起嘔吐，建議及時錄影，讓專業的獸醫師協助判別。
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貓咪的慢性嘔吐｜https://pse.is/vb9wh
導致貓咪咳嗽的疾病有哪些？
貓咪正常的情況下，幾乎是不會咳嗽的，因此當貓咪開始咳嗽時，也很不容易被觀察到，所以如果發現貓咪持續咳嗽，就需要提高警覺！可能導致貓咪咳嗽的常見疾病如下：
- 感染性：上、下呼吸道感染(可能伴隨結膜炎、流淚、鼻炎、噴嚏、鼻水、呼吸急促、呼吸吃力等，也可能僅有咳嗽，病原可能是病毒、細菌、黴漿菌、黴菌、原蟲、寄生蟲等)、吸入性肺炎(因為嘔吐或胃食道逆流而吸入刺激性的胃內容物或口咽細菌)。
- 過敏性、發炎性：氣喘、慢性支氣管炎或其他類型的支氣管炎。
- 腫瘤性：肺癌、其他腫瘤的轉移。
- 心絲蟲：心絲蟲引起的肺部病變(heartworm-associated respiratory disease, 簡稱HARD)，或心絲蟲成蟲感染 (heartworm disease)。
貓咪也會感染心絲蟲？
台灣大部分的都市家貓足不出戶，多數人常覺得家裡不會有蚊子，或是貓咪不太容易被蚊子叮咬，但根據前幾年的調查：大台北地區住在室內、沒有每月預防心絲蟲的家貓，大約10隻中就有1隻曾經被帶心絲蟲幼蟲的蚊子叮咬過！
雖然貓咪並非犬心絲蟲的理想宿主，心絲蟲幼蟲在貓咪體內不一定會發育為成蟲而造成心絲蟲症，但是近期發現貓咪被帶有心絲蟲幼蟲的蚊子叮咬後，即使幼蟲未發育為成蟲便死亡，仍可能引起肺部病變(心絲蟲引起的肺部病變)，程度從輕微到嚴重都有可能，而且確診困難，也無法確定有效的治療方式，所以可以肯定最好的對策就是預防。
目前已經有研究證實，預防就可以避免因為暴露心絲蟲幼蟲引起的肺部病變，因此建議定期進行心絲蟲的預防！
什麼是貓慢性支氣管炎？
「間斷出現咳嗽」是貓慢性下呼吸道疾病最常見的症狀，已知至少有兩種類型，例如慢性支氣管炎與貓氣喘，也有其他混合型的支氣管炎。
- 貓氣喘：與過敏免疫反應有關連，支氣管會過度反應，許多空氣懸浮粒子都可能引發支氣管收縮，可能出現咳嗽與陣發性呼吸窘迫，甚至危及生命的緊急狀況。支氣管收縮的情況通常是可逆性的。
- 貓慢性支氣管炎：確切原因大多未知，可能與空氣污染或免疫體質有關，自發性支氣管收縮程度較氣喘病不明顯，影響支氣管管徑窄小的原因多來自於炎症細胞浸潤後導致的結構重塑與破壞，病程不可逆程度較高。
貓慢性支氣管炎、氣喘、其他混合型支氣管炎、或其他引起咳嗽的病因，症狀表現或病史經常相似，要區別必須透過系統性的完整評估來診斷，例如：典型貓慢性支氣管炎與氣喘在支氣管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage, BAL) 下的炎症表現就不同，氣喘的貓咪洗出的細胞中多以「嗜伊紅性白血球」為主，慢性支氣管炎則以「非退化性嗜中性白血球」為主，支氣管肺泡灌洗也可協助調查其他感染因素。
在治療上，雖然可能同樣給予類固醇，但在使用時機與需求劑量上卻可能在不同病程時有很大的差異，合併的藥物種類或其他治療選項也會在慢性支氣管炎與貓氣喘之間有所不同。
貓咪的日常保養
在貓咪的日常照顧上，除了定期做好心絲蟲的預防外，還須注意以下幾點：
- 減少室內空汙：保持家中空氣品質良好，減少室內空污物質例如二手煙、燃香等暴露。
- 注意體重：肥胖的貓咪比體型正常的貓咪有更高的風險罹患呼吸疾病，適度的遊樂運動，有助於保持良好的心肺功能。
- 留意貓咪心理狀態：因為貓咪很會隱藏不舒服，呼吸症狀也可能不容易被發現，所以多貓家庭應注意是否有哪隻貓咪長期處在壓力或緊迫之中，如果症狀變得非常頻繁，甚至持續呼吸吃力、或呼吸窘迫到張口呼吸，都是要趕快就醫的急診狀況！
