《全能貓x全能狗S研究室》
維康動物醫院｜宋子揚獸醫師
「犬貓皮膚病」在台灣很常見，甚至可說是飼主到獸醫院求診的第一名病症；雖然它不是會嚴重致命的疾病，但治療起來往往是一場長期抗戰，需要充分的耐心與毅力！
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為什麼犬貓皮膚病這麼常見呢？
「皮膚」是犬貓身體最大的器官，其蛋白質利用率很高，身體內部的問題都可能反映在皮膚上；因此皮膚病的潛在病因非常多，需要經過獸醫師的專業診斷後對症治療，才能獲得良好的治療成果。
不管是高溫潮濕的氣候引起的寄生蟲性或過敏性皮膚炎，又或是品種好發的內分泌疾病，在台灣都很常見；這些皮膚病的臨床表徵可能很相似，但治療方向卻非常不同。
以異位性皮膚炎來說，由於是一種過敏體質引發的疾病，沒有任何可以「根治」的藥物；使用外用洗劑幫助破損的皮膚重建是治癒中重要的環節，但若沒有進一步找尋潛在病因，只針對可見的病灶做治療，或主人沒有辦法配合長期追蹤，都沒辦法達到良好的治療效果。
犬貓因皮膚病就診時，可以透過哪些檢查來評估可能的原因呢？
如前述犬貓皮膚病的病因很多，因此正確的診斷十分重要。
先由外表觀察動物皮膚病灶的型態 (脫毛、皮屑、紅腫、丘疹、黑色素沉澱等)，並檢查是否有外寄生蟲 (跳蚤、壁蝨、蝨子)，然後可以針對病灶區域做拔毛或搔刮檢查，進一步診斷肉眼無法看到的病原，例如：疥癬、毛囊蟲、細菌、黴菌等。
如果懷疑中老年犬貓有內分泌問題，則需要進一步抽血檢驗 (例如: 甲狀腺機能亢進或低下、腎上腺皮脂機能亢進…等)，都需要比較繁複的檢驗程序，搭配超音波影像學，才能加以診斷。
如何判斷是否為異位性皮膚炎？
台灣常見的異位性皮膚炎，在診斷上較為不易，需要從病史、年紀、品種與病灶位置來判斷。
一般來說，異位性皮膚炎是經由過敏引起的，因此貓狗要有好的免疫反應才會出現，1~3歲是青壯年免疫成熟期，過於年幼的貓狗發生機率就不高。
臨床上的好發部位，包含耳朵、唇部附近、腋下、尾根等，若同時發生於多個部位，就更有可能是異位性皮膚炎。
犬貓異位性皮膚炎為什麼這麼難控制？
台灣屬於高溫潮濕的氣候環境，容易讓有異位性皮膚炎體質的犬貓發病，尤其是悶濕的台北盆地。
當狗貓因劇癢而抓出傷口，皮膚表面的細菌就會趁隙而入，造成二次感染，進而出現各種不同的皮膚病表徵。
我們無法改變環境，也沒有能根治異位性皮膚炎的藥物，只能藉由藥物和洗澡相互輔助來達到控制的效果。
藥物治療以緩解嚴重的二次感染(抗生素、抗黴菌藥)，以及控制過敏(類固醇)為主：
- 抗生素或抗黴菌藥: 通常需要一個完整的療程(持續服用2~3週)。
- 類固醇：劇癢症狀與接觸到過敏原的量有關，所以選擇短效類固醇即可；許多飼主會因為類固醇的惡名昭彰而害怕使用，但在避免副作用產生的前提下，使用適量的類固醇取代2~3週的抗生素，何樂而不為呢？
人體皮膚代謝時間約1週，犬貓則需要3週，所以療程至少要3週以上，讓受損的皮膚有一次完整的增生，才能期待有好的成果；飼主除了需要多點耐心完成療程之外，在診療過程中與獸醫師的雙向溝通，也是同等重要喔！
市售的洗劑有好多種類，該怎麼選擇？
洗劑主要分三大類：
- 含藥類 (含抗生素或抗黴菌藥物)
- 幫助角質代謝類 (含水楊酸、硫磺或煤焦油等成分)
- 抗過敏保濕類
前兩類建議由獸醫師評估後再使用，若自行使用不當而產生抗藥性細菌，導致以後無藥可用就得不償失，而日常保養就選擇第三類即可。
健康皮膚的皮脂本身具有天然抗菌及穩定皮膚角質的功能，清潔頻率約兩、三週1次即可，過度清潔反而會洗掉有益的皮脂。
但不健康的皮膚，皮脂反而會成為感染的主要來源，而且角質細胞會像沒有水泥的磚塊紛紛掉落成皮屑，同時增加皮膚感染的機率；此時就需要增加洗澡頻率，幫助皮膚代謝、重建皮膚完整性，至於洗澡的頻率，一般會建議一週2次，或是兩週3次，可以請獸醫師評估後決定。
平常可以做哪些保養，讓毛小孩皮膚更健康？
過敏體質是存於基因裡無法改變的事實，但飼主們可以藉由後天環境的改善，來盡量維持狗貓良好的生活品質。
環境潮濕是造成皮膚問題的元兇之一，因此室內除濕很重要；但也別忘了定期進行體外寄生蟲的預防，避免寄生蟲引起的皮膚問題；並且時常幫寵物梳毛除去打結的廢毛，以促進皮膚新陳代謝及血液循環，在梳毛的過程中，也能趁早發現是否有躲藏的寄生蟲。
※ 至於前文所提到的洗澡，在此要特別強調「完整洗澡」的重要性：注意不要只洗到表層毛髮，需仔細清洗至毛髮根部及皮膚。若使用有任何藥性的洗劑，則要記得停留5-10分鐘讓藥性發揮再沖淨，最後洗完澡吹乾後，還要進行保濕的動作，才算是完整的洗澡！
