《全能貓x全能狗S研究室》
惟心動物醫院暨內視鏡微創手術中心｜邱馨慧主治獸醫師
貓咪和狗狗為什麼也會有「糖尿病」呢？
糖尿病是台灣近幾年來，人類慢性疾病快速成長的疾病之一，其中由於精緻飲食、缺乏運動及生活壓力，是病例數增加最為明顯的主要原因；而毛小孩則會因為基因問題、飲食習慣、飼養及照護方式等可能因素導致糖尿病。
然而相較於人類與狗狗，貓咪糖尿病有較高的機會，能獲得良好控制。現在，就讓我們一起來了解「犬貓糖尿病」吧！
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當貓咪狗狗出現什麼症狀，可能是罹患糖尿病了呢？
一個正常的血糖恆定，與身體很多器官都有關係，而胰臟功能更是其中尤為重要的。
當飯後血糖上升時，胰臟便會分泌胰島素，將血中糖分送進身體細胞中，供給細胞能量利用。假若這個過程出現問題，糖分便會留在血管內，導致高血糖；當這樣高的血糖流經腎臟，超過腎臟可以回收的程度時，就會讓尿液裡面也有糖分存在，形成我們熟知的「糖尿病」。
犬貓常見的糖尿病，一般來說可以分成兩種類型：
- 第一型糖尿病：
主要是胰臟內分泌胰島素的細胞，由於發炎、自體免疫或是其他原因，導致細胞無法分泌胰島素；這是狗狗產生糖尿病的主要原因。 - 第二型糖尿病：
此類型病患則是因為一些胰臟以外的因素，導致在細胞接收端，對於胰島素變得不敏感了；這也是貓咪比較常見的致病模式。
當家裡的狗狗貓咪出現喝很多水、尿量變多，雖然胃口非常好但體重持續地下降，很有可能就是罹患了糖尿病。
若狗狗開始走路會撞到東西，視力受到影響；或是貓咪後腳步態異常，出現腳跟接近地板的異常行走姿勢，這都可能是糖尿病引發神經病變的症狀。其它較不特異的包含皮膚彈性下降、毛髮油膩沒有光澤、皮屑增加，都是可能觀察到的。
如果我們忽略了狗狗貓咪的這些變化，讓疾病進展到代謝與電解質異常時，牠們可能會精神沉鬱、食慾減退，但也因為血糖還是高，所以主人通常還能觀察到狗狗貓咪願意自己喝水，但可能喝完水又會有噁心嘔吐的症狀；若到這個時候才就醫，毛小孩都是處在有生命危險的危機之中了。
獸醫師會做哪些檢查來診斷糖尿病？
- 病史、臨床症狀：
臨床症狀觀察重點為糖尿病的四大症狀「吃多、喝多、尿多、體重減輕」，接著由問診與觀察辨認貓狗是否為高風險族群、收集貓狗目前飲食的狀況、用藥情形等資訊。 - 理學檢查：
觀察動物是否有疑似糖尿病引發的併發症，例如: 白內障、神經病變、泌尿道感染與胰臟炎…等。 - 血液檢查：
- 血糖：狗超過200mg/dl、貓超過250-300mg/dl，持續性的高血糖、尿糖、合併臨床症狀，幾乎就能診斷犬貓罹患糖尿病。
- 果糖胺：可代表過去兩三週的血糖情況，用以排除犬貓因到動物醫院緊張而暫時性的血糖升高。
- 其他內分泌疾病：狗的腎上腺機能亢進、貓的甲狀腺機能亢進都可能造成與糖尿病類似的臨床症狀，或是進而導致二次性糖尿病的可能，因此也會視情況進一步檢驗這些內分泌疾病。
- 尿液檢查：
檢驗尿中葡萄糖（尿糖）來確診糖尿病，尿中蛋白質（尿蛋白）與尿液比重可評估犬貓腎臟功能，尿液培養可確認是否有感染情形。
什麼樣的貓咪狗狗較容易罹患糖尿病？
有一些品種因為基因關係，得到糖尿病的機會比較高，例如：
- 狗狗：約克夏、玩具貴賓、比熊、米格魯、雪納瑞、薩摩耶...等。
- 貓咪：緬甸貓。
其他的風險因子，包括動物本身是否肥胖、是否有腎上腺或甲狀腺問題、胰臟發炎、牙齒感染、絕育過的公貓、沒有絕育的母犬…等；或是因為在治療其它疾病，使用了會產生胰島素阻抗性的藥物（例如：類固醇），這些都是讓胰島素作用上有異常的可能原因。
貓咪和狗狗的糖尿病治療
在糖尿病治療上，人類、犬、貓的糖尿病有什麼不一樣的地方呢？
人類以第二型糖尿病患者為大宗，有些能藉由口服藥與飲食調整，就達到臨床症狀穩定的效果；但在小動物身上，雖然犬貓好發的糖尿病型別不同，但治療上都以胰島素注射合併食物調整為主：
- 食物調整：
根據理想體重進行熱量計算，固定每餐進食量與食物種類，並隨著體重變化與病況做調整。
糖尿病患貓的營養比例為高蛋白質（大於40%）與低碳水化合物的組成，以維持正常能量利用；糖尿病患狗則以均衡飲食、定食定量、添加纖維質增加動物飽足感為主，並避免飯後血糖波動。 - 體重控制：
可藉由增加環境的豐富性與適度活動，對過胖的動物進行減重；消瘦的動物則配合飲食的調整來增加體重。 - 注射胰島素：
狗狗多為第一型糖尿病，無法正常分泌胰島素，因此必須終生以注射方式補充胰島；而貓咪若搭配良好的食物控制及胰島素注射，有機會在半年左右康復。 - 口服藥：
刺激胰島素分泌的口服藥，不適合細胞已無法正常運作的第一型糖尿病，因此狗狗不適用，在極度排斥施打胰島素針劑的貓咪才會考慮使用；另一種抑制腸道糖分吸收的口服降血糖藥，則還是需要與胰島素協同使用，因此在犬貓都不是主要的治療方式。
平常可以做什麼以避免犬貓得到糖尿病？
- 飲食與體態維持：
與人類很相似，正常的體態可以避免許多疾病，糖尿病就是其中很重要的一個！
避免讓貓咪無節制地進食，攝取過多熱量，並利用環境豐富化讓貓咪可以適度的活動；狗狗除了均衡飲食、定時定量、避免過多零食、適度的運動外，還要注意不可餵食高油脂食物以避免胰臟發炎。 - 維護牙周狀況：
口腔炎症反應會影響全身細胞對胰島素的親和性，產生胰島素阻抗而提高罹患糖尿病的風險，養成良好的潔牙習慣與定期牙科門診，不只可以維護口腔健康，更可以避免糖尿病的發生。 - 注意正在使用的藥物：
部分藥物會影響胰島素的作用，使用這些胰島素阻抗性藥物時須謹慎評估，透過與獸醫師的良好溝通，來了解如何選擇這些藥物。
