《全能貓x全能狗S研究室》
伊甸動物醫院｜洪一平獸醫師
貓咪腫瘤中最常見的莫過於「淋巴癌」了；平均每3隻罹癌的貓咪裡，就有1隻是淋巴癌。
過去最常見的淋巴癌相關病例，是由貓白血病病毒感染而引起的，所幸因為預防針觀念的普及而逐漸減少；取而代之的是近年來最常見的消化道型淋巴癌，其早期症狀以慢性嘔吐與下痢為主，臨床表徵和發炎性腸病十分相似，而長期的發炎性腸病也有可能導致癌症病變。
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什麼是淋巴癌？貓咪淋巴癌有哪幾種？
淋巴癌是淋巴球癌化、異常增生所導致的一種疾病；淋巴球屬於白血球，存在身體多個器官，因為腫瘤細胞幾乎能發生於體內任何臟器，造成該器官功能的破壞，所以同樣是淋巴癌的病貓，卻可能因為發生在不同的器官，而表現出各種不同的臨床症狀。
在醫學上，只要是會轉移的腫瘤，都屬於惡性的；由於淋巴癌的特性，細胞本身就具有高度的轉移潛力，所以臨床上沒有所謂良性的淋巴癌，它只有分為「高度惡性」與「低度惡性」。
近年來常見的淋巴癌部位，依序如下：
- 消化道型淋巴癌：近幾年較常見的當屬於「消化道型淋巴癌」，其症狀為慢性嘔吐或下痢，早期症狀不明顯，容易被忽略；若是中老年貓有消化道症狀，且對治療反應時好時壞，應提高警覺。
- 腎臟型淋巴癌：通常雙側腎臟都會被影響，常導致腎功能障礙，統計上惡性程度偏高；發現貓咪腎指數持續偏高且不受控制時，建議合併腎臟超音波的檢查，來進一步確認是否有腎臟型淋巴癌的可能性。
- 鼻腔型淋巴癌：這類型在臨床上也不少見，通常會呈現上呼吸道症狀，例如慢性鼻分泌物、打噴嚏…等；病程較久的鼻腔型淋巴癌，也可能造成顏面變形。
- 縱膈型淋巴癌：與貓白血病、貓愛滋病等病毒性疾病有高度相關性。
- 其他較少見的部位：包含周邊淋巴結、眼睛、皮膚、中樞神經…等，其它臟器也都可能發生淋巴癌。
貓咪淋巴癌常見的品種與年紀？
淋巴癌可能發生於任何品種的貓咪，而且是貓咪相當常見的腫瘤之一，發病年齡平均約為9~12歲。
但有兩個品種的貓咪，須要特別注意：在北美、澳洲的流行病學調查，都發現暹羅貓(Siamese) 與 東方短毛貓(Oriental shorthair) 的發病率偏高，且好發於幼年時期，平均發病年齡為2~4歲，多為「縱膈型淋巴癌」。
在性別的部分，只有北美的報告指出公貓的發生率約為母貓的1.5倍，但其他的研究報告大多認為性別沒有差異。
貓咪淋巴癌的危險因子？
- 白血病病毒(FeLV) 與 愛滋病病毒(FIV)：
早期研究發現，約有2/3罹患淋巴癌的貓咪體內，可以驗出「貓白血病病毒」；但隨著疫苗使用的普及，此狀況已不復存在。
不少研究證實「貓白血病病毒」會增加淋巴球癌變的風險；2019年的研究報告則指出，感染貓白血病病毒的貓咪發生淋巴癌的機率，是正常貓咪的2.2倍。由於現今疫苗防禦的觀念普及，讓感染貓白血病毒的貓咪逐漸減少，因此病毒所導致的腫瘤數量，也才跟著逐漸下降。
至於「貓愛滋病病毒」與淋巴癌的相關性，雖不如貓白血病病毒那麼高，但也有研究證實，感染貓愛滋病也會增加淋巴癌的發病率。 - 遺傳：
人類研究已經很明確的證實腫瘤是有家族遺傳性的；這是因為原本生物體內就有數個「抗癌基因」，並在細胞分裂的過程中扮演重要角色，例如當DNA複製發生錯誤時，這些抗癌基因能把這些錯誤修正，或將該細胞殺死。
但是若生物體內的這些抗癌基因有缺損的時候，不僅該動物本身罹癌的風險會上升，這些缺損也可能會隨著他的染色體，遺傳給他的後代。另外，有一些原本是用來幫助細胞生長的「原致癌基因」，也會因為突變，而成為「致癌基因」並且遺傳下去。
雖然癌症相關基因在動物的研究當中，不若人類那般詳盡，但也都被證實具有相同的機制。 - 慢性發炎：
長期發炎的組織部位，其正常細胞會因為持續受到炎症細胞釋放的化學物質所傷害，而提高了細胞癌化的機率。
例如「發炎性腸病」是由於免疫系統失調而造成腸道持續性發炎、易引起嘔吐及下痢等症狀的一種疾病，與「消化道型淋巴癌」早期的症狀很像，而長期失控的「發炎性腸病」也會增加「消化道型淋巴癌」發生的風險；如果發現貓咪有慢性發炎的狀況，應該即早治療。 - 免疫力：
腫瘤細胞一旦產生，它本身要存在、生長或是擴散，都將面臨到免疫系統的對抗，所以任何會導致貓咪免疫力下降的因子，都會相對地提升罹癌機會，其中包括貓白血病、貓愛滋病病毒、長時間的緊迫，或是使用免疫抑制劑，都會使免疫力下降，而導致罹癌風險上升。 - 環境：
研究顯示貓咪若在二手煙的環境下生活超過5年，罹患淋巴癌的機率是沒有吸二手煙貓咪的2.4~3.2倍；甲醛以及苯類等的環境化學物質，也都與淋巴癌的發生有關。
貓咪淋巴癌的診斷？
透過日常觀察，瞭解貓咪的狀況！
如果你家貓咪腎指數偏高，在調整飲食與增加飲水之後，經歷１週、２週，甚至到第３週時，都未曾得到改善或症狀反覆，可以請獸醫師幫貓咪做腎臟超音波，檢查「腎臟有無腫瘤」的可能性；如果你家貓咪老是慢性下痢，吃藥時比較好、沒吃藥時又復發，也可以請醫師幫忙確認，是否有「發炎性腸病」或「腸道淋巴癌」的可能性。
腫瘤是慢性進行性的疾病，在疾病早期，症狀雖然不明顯，但也不太會消退；獸醫師通常會透過以下方式來診斷：
- 影像學檢查：
初步診斷會先以非侵入性的影像學工具為優先，例如: X光、超音波、電腦斷層掃描…等；但是影像學工具，只能協助獸醫師發現哪個部位有不正常的團塊，至於該團塊是什麼、是否為腫瘤，則須經過採樣來確診。 - 細胞學檢查：
就貓咪淋巴癌細針採樣的部分，普遍而言，周邊淋巴結、皮膚、腎臟、脾臟等部位比較容易採樣，腸道、眼窩、鼻腔等部位則比較困難，但還是要考慮臨床上腫瘤實際生長的位置而定。 - 病理診斷：
若細針採樣無法明確診斷，或是團塊生長部位無法由體外超音波導引順利採樣，則需要考慮以粗針組織切片或外科方式進行腫瘤的採樣檢查。
貓咪淋巴癌的化療
- 淋巴癌：
是淋巴球異常增生所導致的疾病；淋巴球屬於白血球，存在身體各個器官，因此淋巴癌的特性在於腫瘤細胞不會侷限於原發的部位，常常很快地就擴散到全身，所以一般以「化療」為主要的治療方式。
化療確實是一個對身體影響較大的治療方式，但在飼主與醫師良好的配合下，副作用大多是可以控制的。以下是化療常見的影響： - 腸胃道不適：
化療可能會導致貓咪食慾下降、嘔吐及下痢，但只要配合口服藥的治療，大多會在2～3天左右恢復。 - 血液學 的影響：
貓咪可能會出現白血球、紅血球，甚至血小板的減少，這部分主人比較無法察覺，所以在每次化療前都會經過血檢確定。 - 毛髮減少：
化療也會影響到動物的毛髮，但相較於人類輕微許多，只是會變得稍微稀疏或粗鋼，或是導致有些毛髮與皮膚變色，但不會變得光禿禿。
經研究資料證實，在大多數情形下，「化療」是可以有效地延長動物的存活時間，且同時提高生活品質。
身為盡責的貓咪飼主們，平時應避免貓咪接觸到致癌物，也須按時帶貓咪接種預防針，以減少淋巴癌的發生率；但如果貓咪不幸罹癌，也不用將「化療」視為洪水猛獸，請即早帶貓咪接受治療，並與您的獸醫師溝通配合，可以幫助有效控制症狀，維持貓咪一定時間的生活品質！
