《全能貓x全能狗S研究室》
原典動物醫院院長｜孫全獸醫師
根據統計，2歲以上的犬貓有八成以上會出現程度不等的牙周病；由於狗狗貓咪生性較為忍耐，即便牙齒疼痛仍然能繼續進食，但隨著時間逐漸惡化，進展到牠們忍受不了而食慾減退，然後被飼主發現的時候，問題通常已經非常嚴重且難以處理！
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狗狗貓咪的牙齒，和人類大不相同！
由於犬貓唾液酸鹼度與牙齒形狀跟人類不一樣，所以不像人類容易罹患齲齒。犬貓牙齒的形狀偏向三角形、排列是交錯的，而人類牙齒則是方塊狀、上下對合以利研磨。
犬貓進食幾乎是用吞的，因此當牙齒出現問題需要拔牙時，貓咪幾乎可以全口拔牙、狗狗則會儘量保留8顆功能齒 (4顆犬齒與4顆臼齒)。
犬貓不會因為美觀的因素矯正牙齒，犬貓齒科的重點在於舒服的咬合與維持功能；若是影響到這兩者，就會需要進行牙科治療，來幫助維持犬貓的生活品質。
犬貓常見的牙科疾病
- 牙周病：牙周病為犬貓常見牙科疾病第一名，2歲以上的犬貓超過80%患有牙周疾病。長期失控的牙結石造成清潔不易，累積出的細菌則會導致感染發炎；當發炎物質開始攻擊齒槽骨，就會造成齒槽骨退縮、地基崩壞，進而掉牙、下巴斷裂、口鼻瘻管、甚至向上感染至眼球。而需要特別注意的是，狗狗貓咪的牙周問題，可能會造成犬貓肝臟、腎臟以及心臟的傷害。
好發犬種包含 貴賓、瑪爾、臘腸、約克夏、吉娃娃、法鬥…等，小型狗1歲以上九成可見牙周問題。飼主若在家中觀察到犬貓流口水、嘴巴臭、刷牙會流血且停不了，就可能是牙周病。 - 齒吸收病：好發於貓，因此俗稱「貓蛀牙」。是一種自體免疫造成的牙齒破損，貓咪會非常痛，通常需要拔牙才能解決疼痛；近年發現狗狗也會罹患此疾病。
- 口炎：同樣常見於貓，與過度的免疫反應有關，容易跟牙周病混淆，也可能與牙周病有關，需要根據臨床症狀加以區分，才能做正確的治療；通常口炎的貓咪會有食慾廢絕以及後口黏膜紅腫的狀況，如果貓咪食慾都很好的話，即有可能不是口炎。
- 乳齒滯留：好發於小型犬。滯留的乳齒可能導致恆齒齒列問題，容易藏污納垢，或造成口腔內的創傷，建議可以打疫苗時請獸醫師確認乳齒掉落的情況，越早發現、越早處理就可以避免上述問題。
- 牙齒破損：犬貓牙齒的珐瑯質比人類來的薄 (0.1 -1 mm vs. 3 mm)，所以容易損傷而暴露下面的象牙質，造成敏感、感染、膿瘍，若嚴重到骨折且暴露牙髓則需要進行根管治療。
因此要避免給犬貓太硬的零食或潔牙骨，若要餵食，建議可以先敲敲看，如果外力很難破壞，就有可能對犬貓的牙齒造成傷害。
牙齒健檢
- 初次健檢：建議在6週齡，也就是乳牙差不多長好的時候，讓牙科獸醫師進行第一次不需麻醉的牙科檢查，因為乳牙齒列有問題，恆齒很有可能也會有齒列上的問題，這時候治療可以減少治療所需要的時間，並降低治療的困難度。
- 一歲後：小型狗與有幼年性牙周病的貓咪，建議6個月檢查一次，大型狗和一般貓咪則約2~3年檢查一次。
洗牙，不只是洗牙！
犬貓洗牙不僅僅是清除牙結石，更涵蓋了檢查跟治療，並會儘量在一次麻醉中完成；正式名稱為 COHAT (完整的口腔檢查及治療)，包含以下幾個部分：
- 清醒時全口檢查：麻醉下因為有氣管插管，而無法檢查咬合狀況。
- 探測牙周囊袋深度：牙周囊袋代表著牙周的健康程度。
- 全口X光：可看到外觀上無法看到的牙根；研究顯示牙齒外觀正常的狗狗，在X光檢查下約兩成五有異常，貓咪則高達四成。
- 全口超音波洗牙。
- 其它治療：在檢查後，發現其它需要的牙科治療。
犬貓的牙科治療
- 根管治療：功能性牙齒 (4顆犬齒＋4顆大臼齒) 斷裂或任何原因暴露牙髓腔，過去只能拔除以減少感染繼續蔓延，現在則可以經由根管治療保留牙根，但若牙根也斷裂就沒辦法保留了。
如同人類一樣，狗狗的牙齒在根管治療後會變得脆弱，因此需要套上牙套加以支撐，貓咪則不太需要。 - 矯正：人的矯正大多是美觀考量，犬貓則是為了恢復舒服的咬合。當乳齒滯留或其它原因導致咬合不正時，為了保留必要的牙齒而進行矯正，可以減少日後因為長期碰撞導致的牙髓發炎壞死，或因為無法良好清潔而導致牙周病。
矯正則需要主人很多的配合，例如: 戴頭套、飯後刷牙、檢查彈力繩有沒有脫落…等。犬貓矯正的時間比人類短，大部分約須6週的時間，年紀稍大的狗狗可能會延長至半年左右。 - 進階牙周治療：
- 牙齦整形：降低過深的牙周囊袋。
- 牙根整平：囊袋刮除，讓牙根恢復清潔。
- 牙周填藥：減少牙周術後牙菌斑的產生。
- 翻瓣手術：將過深的牙周囊袋清潔乾淨，讓牙齦有機會可以再次貼回牙齒上。
- 齒槽骨再生手術：使用骨粉及再生膜讓失去的齒槽骨再生，恢復牙周的健康。
- 補牙：在牙齒破損未傷害到牙髓腔時，先將破損處補起來，避免之後需要更複雜的治療，也可以避免細菌經由象牙質的孔洞進入牙髓腔造成感染。
犬貓牙齒的居家照護
Q：如何幫犬貓刷牙呢？
剛開始幫毛小孩刷牙時，請循序漸進，每天固定時間與地點，須約1個月的時間讓狗狗貓咪漸漸習慣刷牙這件事：
- 從摸頭、摸臉開始，到手指伸進嘴巴。
- 用手指沾些吸引動物味道的牙膏。
- 每次訓練結束可以給零食作為獎勵。
可以使用寵物專用牙刷，牙膏雖非必要，但可以讓犬貓開心又能增加刷牙的成效。刷牙必須刷在牙齦溝上才能維持牙周健康；如果刷牙訓練真的有困難，能先刷到外側也很好，因為牙周問題多發生在外側，內側出問題約僅6%，當然能內外都刷到最好。
每天刷牙一次，藉由物理性的摩擦，能有效去除牙菌斑與避免牙結石形成，進而減少牙周感染與牙周病的可能，輕微的牙周病可以靠刷牙改善，嚴重的牙周病經過治療後也需要持續刷牙來提升術後成功率！
建議要從犬貓口腔健康時期就開始清潔，不該等到牙齒出問題才開始刷牙；若成年犬貓已經有嚴重口腔問題，這時刷牙可能會造成疼痛，日後會讓動物更不能接受刷牙的操作。
除了清潔口腔之外，刷牙另一項重要的功能是提早發現口腔的異常狀況。定時刷牙的犬貓，若突然抗拒刷牙，或是牙刷碰到口腔某個部份時出現疼痛、抗拒的反應，就很可能有問題產生，飼主可以藉此作為判斷是否要就醫接受進一步檢查。
