《全能貓x全能狗S研究室》
路米動物醫院＆碩聯動物醫院｜黃淳鈴獸醫師
你家貓咪會時常嘔吐嗎？
貓咪吐毛球是正常的嗎？
如何判斷什麼時候應該就醫呢？
有時候，我們可能輕忽了「嘔吐」這件事！
► 影片連結｜https://pse.is/R6Z9X
貓咪嘔吐的觀察重點：
- 頻率：根據統計，大多數的貓咪一年內嘔吐次數不超過２次；但如果觀察到貓咪每個月都有嘔吐，建議可以與獸醫師討論並尋找可能原因。
- 吐的東西：
- 未消化的食物：｢反逆(食物直接從食道出來)｣或｢進食沒多久後嘔吐(從胃)｣，都有可能吐出未消化完全的食物；除了吃太快或飯後激烈運動，也需要考慮貓咪是否有食道炎、胃炎、食物不耐、腸胃蠕動下降…等問題。
- 液體：貓咪空腹時間過長容易導致嘔吐，其常見的液體嘔吐物包含口水、胃液(透明或黃綠色)，或是胃中已消化的食物泥；除此之外，還有其它疾病會引起嘔吐，因此不能單就嘔吐物的型態判斷貓咪是否正常。
- 毛球：健康貓咪吐毛球的次數一年內不該超過２次。基本上，沒有任何皮膚問題的短毛貓不需食用化毛膏，便能自行透過糞便排出吃進的廢毛；但若家中貓咪每月都會觀察到嘔吐，不論是毛球或其它內容物，都須注意可能是不正常的。
- 異物：如果貓咪吐出寄生蟲或異物，建議儘速就醫檢查。
- 體重：體重減輕是許多犬貓慢性疾病的重要指標，建議1個月測量1次體重，可以使用寵物用或嬰兒專用的體重計，以減少誤差。
- 咳嗽：貓咪嘔吐與咳嗽的呈現方式非常相似，兩者甚至會一起伴隨著發生，且沒有一定的先後次序；建議飼主可以在當下錄製影片，再交由專業獸醫師做判斷。
貓咪嘔吐的可能原因，分為以下兩點：
- 非腸道因素：胰臟炎、肝臟或腎臟功能問題、甲狀腺亢進、心絲蟲、糖尿病…等。
- 腸道因素：吃太快、異物、食物敏感、胃炎、寄生蟲、發炎性腸病、腸道型淋巴癌或其他腫瘤。
如果貓咪是因為吃太快而嘔吐，可以透過選擇比較軟的食物、少量多餐、墊高食盆或選擇慢食碗來改善；但若嘔吐頻率仍高，則建議帶貓咪做進一步檢查。
常見的慢性嘔吐病因：
- 胰臟炎：須透過進階血液檢查，搭配臨床症狀與超音波影像來診斷；貓咪不像狗狗常因高油脂食物而引發胰臟炎，但仍建議胰臟炎的貓咪以高蛋白好消化的食物為主。
- 發炎性腸病：這是一種大量免疫細胞堆積在腸道組織而影響其正常功能的一種慢性腸炎，常造成腹瀉、嘔吐及消瘦，目前已知可能與寄生蟲感染、慢性食物敏感或免疫失調有關。
- 腸道型淋巴瘤：最常見的貓咪腸道腫瘤，通常好發於中老年貓，又分為小細胞性與大細胞性淋巴瘤，必須經過採樣才能確診；獸醫師會先進行非侵入式的檢查，評估後再決定是否有侵入檢查的必要性。
貓咪嘔吐可以做哪些檢查？
- 非侵入式檢查：
- 理學檢查：腹部觸診可以發現腸子均勻或局部腫脹，或用以得知異物的所在位置和大小。
- 基本血液檢查：確認非腸胃道的嘔吐可能原因。
- 進階血液檢查：使用檢測血清B12或葉酸濃度，可以評估小腸功能；而利用胰臟快篩或胰臟脂肪酶免疫活性反應檢測，則可以評估是否為胰臟炎。
- 胸腹X光：確認是否有阻塞或異物，亦可以觀察腹腔整體狀況、腸道脹氣情況等。
- 腹腔超音波：在發炎性腸病與腸道腫瘤中，透過超音波可以發現腸壁增厚或分層異常，並檢查腸系膜淋巴結是否腫大。
- 侵入式檢查：
- 內視鏡：胃鏡可以移除食道與胃的異物，並確認胃潰瘍情況；腸鏡則可確認腸黏膜表面型態。
- 腹腔鏡：腹腔鏡可進行腸胃全厚度採樣，或其它消化系統（例如:肝臟、胰臟)採樣。
- 細針採樣：若腸道有團塊樣的異常結構，可以考慮細針採樣獲得少量細胞，並透過顯微鏡初步瞭解團塊的組織成分，提供進一步治療或檢查指引。
- 開腹採樣：若腸道有瀰漫性增厚，則需要開腹做多段的採樣，以獲得足夠的診斷資訊。
